医保共济账户绑定后,支付流程分为直接结算和自费后报销两种方式:主绑定人需提前完成账户绑定和就医地定点机构认证,被共济人就医时出示主账户医保卡/码即可自动扣除报销部分,剩余自费金额优先从共济账户支付;若需报销垫付费用,需保存医疗票据并通过医保平台提交申请。
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直接结算流程
- 绑定成功后,被共济人在定点医院门诊或住院时,系统自动关联主账户,先扣除医保报销部分,剩余自费部分从共济账户划扣。
- 跨省就医需符合当地政策,部分省市要求提前备案。
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自费后报销流程
- 若先行垫付费用,需保留发票、费用明细等材料,通过医保APP或线下渠道提交报销申请,审核通过后资金返还至共济账户。
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支付规则与限制
- 共济账户仅用于医保目录内个人自费部分,且主账户余额为零时才会启用。
- 药店购药可直接刷绑定亲属卡,但需确保“人卡一致”。
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特殊情况处理
- 多个共济账户绑定时,系统按备案顺序扣款,一次结算仅使用一个授权账户。
- 城乡居民参保人需在指定定点机构才能触发共济支付。
提示:各地政策可能存在差异,建议使用前通过医保平台查询绑定状态及余额,并咨询当地医保部门确认细则。