根据医保个人账户共济政策，参保职工可通过授权近亲属共享个人账户资金。以下是相关承诺书模板及注意事项：
医保个人账户共济承诺书模板
参保职工（授权人）： [姓名]
身份证号码： [证件号码]
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本人自愿申请将个人医保账户历年结余资金授权给以下家庭成员共济使用：
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配偶：[配偶姓名]，身份证号：[配偶身份证号]
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子女：[子女姓名]，身份证号：[子女身份证号]
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父母：[父亲姓名]，身份证号：[父亲身份证号] / [母亲姓名]，身份证号：[母亲身份证号]
（可添加其他近亲属，需符合当地政策规定）
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被授权人范围覆盖浙江省/武汉市/西藏自治区内定点医药机构发生的个人负担医疗费用。
二、资金使用范围
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仅限支付被授权人符合医保政策规定的自费/自付/自理性门诊医疗费用。
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不可用于预防性免疫疫苗费用（需通过其他渠道报销）。
三、账户管理
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一个授权人最多可绑定6名使用人（含配偶、子女、父母），被授权人最多可绑定1名授权人。
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被绑定人医疗费用从授权人个人账户直接扣减，无需重复参保。
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授权关系可随时解除，解除后账户恢复原状。
四、责任声明
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本人确认被授权人与本人关系真实有效，对信息真实性承担法律责任。
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若发现被授权人存在违规使用行为，本人有权终止授权。
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本人将遵守医保基金使用规定，不得通过虚构、冒领等手段骗取待遇。
五、其他条款
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本承诺书自签署之日起生效，有效期为1年，可续签。
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未尽事宜，可咨询当地医保部门。
注意事项
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地区差异 ：不同地区对共济对象范围、使用范围有具体规定（如浙江省含兄弟姐妹、西藏自治区无兄弟姐妹限制），需以当地最新政策为准。
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操作流程 ：可通过医保公共服务平台在线办理绑定/解绑，或线下医保大厅办理。
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特殊群体 ：智能设备操作困难者可线下办理。
以上模板仅供参考，具体条款请以参保地医保部门最新文件为准。
