根据我国医疗保障政策，大病救助对自费药的报销有明确限制，具体如下：

一、基本医保与大病救助的报销规则

1. 报销范围限制

   基本医保（包括职工医保和居民医保）仅对医保目录内的药品、诊疗项目等费用进行报销， 自费药（即医保目录外的药品）不在报销范围内 。

2. 大病救助的补充作用

   大病救助基金是对医保统筹基金最高报销限额（通常为8万元）超出部分进行二次报销的补充机制，但同样 不覆盖自费药 。其报销比例和限额由地方政府根据实际情况确定。

二、特殊项目的补充保障

1. “大爱无疆”项目

   针对恶性肿瘤和罕见病患者，部分地区（如浙江）设有“大爱无疆”项目，将自费药纳入保障范围。符合条件的患者使用项目目录内的药品，超过起付线的部分可按比例报销，从而缓解高额药费负担。

2. 商业医疗保险

   部分商业医疗险产品（如众民保·中高端医疗险）可能覆盖自费药和进口药械，但需注意：

   • 通常有2万元免赔额，2万内按50%赔付，2万以上按100%赔付；

   • 仅限指定医疗机构（如私立医院、特需部等）使用的外购药械；

   • 重疾保障除外。

三、其他注意事项

• 报销比例与限额 ：医保统筹基金和个人缴费部分按比例报销，大病救助基金按当地政策确定比例（通常为50%-70%）；

• 合规要求 ：需通过定点医疗机构治疗，且费用需符合医保目录及救助条件。

总结 ：目前我国医疗保障体系对自费药的报销存在严格限制，患者可通过大病救助基金、特殊项目或商业保险获取部分补偿，但自费药仍需自费。建议根据自身情况选择合适的保障方式，并咨询当地医保部门或保险公司了解具体政策。