天津市住院医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及缴费标准有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 起付标准与支付比例

• 首次住院 ：一级医院800元、二级医院1100元、三级医院1700元

• 后续住院 ：每次住院起付标准降低500元（如第二次住院一级医院270元、二级350元、三级500元）

• 支付比例 ：在职职工12万元（含）以下报销85%，12万-45万元报销80%；退休职工18万元（含）以下报销90%

2. 门诊特殊疾病报销

• 职工门诊特殊疾病：在职职工报销80%，退休职工报销85%

3. 大额医疗保险

• 3万-10万元：报销94%，个人自付6%

• 10万-20万元：报销96%，个人自付4%

• 20万元以上：报销98%，个人自付2%

二、城乡居民医保报销比例

1. 基础报销标准

• 一级医院 ：75%（学生/儿童）

• 二级医院 ：65%（学生/儿童）

• 三级医院 ：55%（学生/儿童）

• 起付标准 ：一级300元、二级400元、三级500元

2. 家庭医生签约服务

• 签约后门诊额度增加200元，支付比例提高5个百分点（如一级医院60%+5%）

3. 门诊慢性病报销

• 部分门诊慢性病（如高血压、糖尿病）可享受门诊统筹报销，比例通常为50%-70%

三、其他注意事项

• 药品报销 ：门诊和住院药品费用按医保目录报销，自费药不参与报销

• 二次及以上住院 ：从第二次住院起不再收取起付标准，转院按转入医院标准补足差额

• 大病保险 ：年度内30万元（含）以下医疗费用，扣除医保报销后个人负担部分纳入大病保险，特困人员救助比例75%，低保边缘家庭65%

以上比例和标准综合了2022-2025年最新政策，具体以天津市医疗保障局官方文件为准。