职工医保在职退休比是指参保职工中在职人员与退休人员的比例,直接影响医保基金收支平衡。合理比例可保障制度可持续性,比例失衡则可能引发代际负担问题。当前我国面临退休人员增速快、在职占比下降的结构性压力,需通过延迟退休、扩大参保面等措施优化比例。
医保基金主要依赖在职职工缴费,退休人员无需缴费但享受待遇。当退休人员过多时,缴费群体相对缩小,可能导致基金收不抵支。部分老龄化严重地区已出现在职退休比低于2:1的情况,远超国际警戒线。
延迟退休能直接增加在职缴费人数,减少同时期退休人员数量。渐进式延迟退休政策可缓解短期压力,但需配合弹性机制以减少社会阻力。扩大灵活就业者、新业态从业者参保覆盖面,能进一步扩充缴费基数。
医保基金省级统筹可平衡区域差异,但全国统筹才是长远之策。发达地区在职退休比相对健康,而欠发达地区因劳动力外流更易失衡,需通过转移支付弥补缺口。
未来需同步控制医疗费用不合理增长,避免加重基金负担。商业健康保险可作为补充,但政府仍需主导制度优化。动态调整缴费基数与费率、探索多元筹资渠道,是维持比例稳定的关键。