义乌市医保报销比例因参保类型、医疗机构等级及病种不同而有所差异,居民医保报销比例普遍在30%-85%之间,职工医保可达90%-95%,特殊病种和大病保险另有专项报销政策。
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居民基本医保
镇卫生院报销60%,二级医院40%,三级医院30%。小额参保人员年度限额18万元,大额参保人员32万元。住院费用按分段报销:门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,1万元以上至封顶线报比例更高。 -
职工医保与灵活就业人员
职工医保在职人员报销90%,退休人员95%;灵活就业人员统一按70%报销(含门诊和住院)。职工补充医保可进一步提高报销比例,未参保者按70%基础比例执行。 -
特殊病种与大病保险
恶性肿瘤等特殊病种门诊参照职工补充医保,报销75%-95%。城乡居民小额参保人员大病报销52%,大额60%;职工医保参保人享受更高待遇,部分病种年度限额达38万元。
提示:具体报销需结合医疗费用类别、参保档位及政策调整,建议咨询当地医保部门获取最新细则。