根据2024年陕西省医保政策调整,退休人员医保待遇和管理方式有以下新变化:
一、退休人员医保待遇调整
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门诊待遇保障升级
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门诊统筹额度 :在职职工每月125元、退休职工每月166元(均月初自动到账);
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门诊慢性病 :按病种年度限额按月分配;
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门诊特药/特检/急诊抢救 :不受缴费影响直接报销。
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丧葬费及抚恤金
- 若退休人员去世,医保卡内余额、养老保险个人账户、职业年金、一次性退休补贴等可全额退还给家属,需提供死亡证明、亲属关系证明等材料。
二、缴费与账户管理
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缴费时间调整
- 改为“当月缴当月”,单位需每月25日前完成申报缴纳。
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个人账户划入规则
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在职职工按缴费基数的2%划入;
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退休人员每月固定划入90元(系统自动划转)。
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最低缴费年限
- 男性满30年、女性满25年,且实际缴费满15年,退休后无需再缴费。
三、其他重要调整
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跨省异地就医结算
- 通过全国统一平台实现异地就医备案、报销,简化流程。
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职工医保个人账户共济
- 部分城市实现省内家庭成员间个人账户资金共济,具体范围待进一步推广。
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辅助生殖项目纳入医保
- 20个省份及新疆生产建设兵团将试管婴儿等辅助生殖项目纳入医保支付范围。
四、注意事项
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当月未缴费将暂停医保待遇,人员变动需先缴清费用;
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退休人员门诊医疗费实行包干到人制度,报销比例根据工龄确定(工龄30年以上90%、15-21年85%等)。
以上政策自2024年1月1日起执行,退休人员需关注当地医保部门通知,确保待遇享受。