北京医保1800报销比例

50%

根据北京医保政策,门诊费用超过1800元后的报销比例如下:

一、在职职工

  1. 起付线标准

    门诊费用累计超过1800元后开始报销。

  2. 报销比例

    • 社区医院 :超过1800元部分按90%报销;

    • 非社区医院 :超过1800元部分按70%报销。

  3. 年度累计限制

    若年累计医疗费用未达到1800元,则需自费。

二、退休人员(70周岁以上)

  1. 起付线标准

    门诊费用超过1300元后开始报销。

  2. 报销比例

    • 社区医院 :超过1300元部分按80%报销;

    • 非社区医院 :超过1300元部分按80%报销。

三、其他说明

  • 报销额度限制 :门诊报销额度通常为每年2万元,超过部分需自费;

  • 住院报销 :与门诊不同,住院起付线为1300元,后续按医院等级(如三甲85%、二甲87%等)报销;

  • 自费部分 :包括起付线、医保目录外费用及超过年度累计限额的部分。

四、示例计算

若某在职职工在社区医院门诊花费2000元:

  • 自付:2000 - 1800 = 200元

  • 报销:200 × 90% = 180元

  • 总支出:200 + 180 = 380元

若退休人员在三级医院住院3万元:

  • 首次1300元自付

  • 剩余2.8万元按85%报销

  • 报销金额:28000 × 85% = 23800元

  • 总支出:1300 + (30000 - 1300) × 85% = 5605元

以上信息综合了医保政策的核心要点,具体执行可能因年度调整而变化,建议通过北京医保官网或12333热线确认最新细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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