6000-8000元/月
合肥市特种病门诊报销额度根据病种和参保类型有所不同,具体如下:
一、报销比例与基数
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门诊报销比例
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在职职工:90%
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退休或参保30年:95%
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居民医保/大学生医保:80%
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年度支付限额
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各病种设定年度支付限额,例如:
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肾透析/肾移植术后:60000元/年(按5000元/月计算)
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高血压/冠心病:2400元/年(在职200元/月,退休/30年250元/月)
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帕金森病/类风湿性关节炎:166.7元/月(在职)
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二、多病种叠加报销规则
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单一病种与多病种叠加
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同时患多种特殊病的,以支付限额最高的病种为基数,
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每增加一个病种:
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高血压/冠心病:按单病种限额的30%增加
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其他病种:按60%增加
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例如:
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肾透析(60000元/年)+高血压(2400元/年):在职5120元/月,退休/30年5150元/月
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高血压+冠心病+糖尿病:在职380元/月,退休/30年430元/月
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住院与门诊待遇互斥
- 住院治疗期间不重复享受门诊特殊病待遇
三、其他注意事项
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门槛费
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每月50元(18岁以下及在校大学生减半),多个月未取药累计计算
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同一门诊定点医院仅收取一次门槛费
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报销范围
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仅限门诊合规费用,乙类药品需自付20%后再报销
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门诊用药需定期申报,长期未用药可能导致支付限额降级
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以上信息综合了2019-2022年合肥市医保政策,具体执行以医保部门最新规定为准。