1. 首选药物
- 丙戊酸钠:作为广谱抗癫痫药物,对强直-阵挛、失神、肌阵挛等多种全面性发作均有效,是多数指南推荐的一线用药。
- 左乙拉西坦:起效快、安全性高,适用于全面性发作的一线治疗,尤其适合孕妇及儿童。
- 拉莫三嗪:对强直-阵挛和失神发作疗效显著,可与丙戊酸钠联用。
2. 其他有效药物
- 苯巴比妥:常用于小儿癫痫的强直-阵挛发作,但需注意长期使用可能导致认知功能影响。
- 苯妥英钠:适用于强直-阵挛发作,但需警惕剂量相关副作用(如牙龈增生)。
3. 注意事项
- 个体化治疗:需结合患者年龄、性别、并发症(如肝肾功能)选择药物。例如,育龄女性应避免使用丙戊酸钠(致畸风险高)。
- 单药优先:70%患者可通过单药控制发作,若效果不佳再考虑联合用药(如丙戊酸钠+拉莫三嗪)。
- 急救处理:癫痫持续状态需及时静推地西泮,并过渡到口服药物。
提示:癫痫治疗需严格遵医嘱,定期复查脑电图及血药浓度,不可自行增减药量或停药。