获得性免疫缺陷综合征(AIDS),由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起,可以导致一系列神经系统的表现,这些表现可能在疾病的不同阶段出现,并且严重程度各异。以下是AIDS患者中较为明显的神经系统症状:
前驱症状期
在HIV感染的早期阶段,即前驱症状期或称为艾滋病前期(pre-AIDS),患者可能会经历非特异性的全身症状,包括发热、乏力、盗汗、咽痛、吞咽困难、食欲不振、腹泻、体重下降以及全身淋巴结和肝脾肿大等。在这个时期,由于HIV已经侵入中枢神经系统并在脑脊液中繁殖,一些患者可能会经历自限性的无菌性脑膜炎,表现为头痛、发热等症状,但脑炎相对少见。
艾滋病全盛期
进入艾滋病全盛期(full-blown AIDS),随着免疫系统的进一步受损,神经系统的表现变得更加多样且复杂。以下是一些较为突出的症状:
-
AIDS痴呆综合征(AIDS dementia complex, ADC):这是AIDS晚期最常见的神经系统表现之一,大约20%的AIDS患者会出现此症状。ADC是一种隐袭进展的皮质下痴呆,早期表现为思维减慢、记忆力减退、注意力涣散、情感淡漠和语言障碍等;到了晚期,则可能出现严重的认知功能障碍、运动功能异常如肢体运动不协调、共济失调步态、两眼扫视运动障碍,甚至无动性缄默和运动不能等。
-
空泡样脊髓病:这种病症通常与ADC并发,也可能单独出现。它以进行性痉挛性截瘫为主要特征,常伴有深感觉障碍及感觉性共济失调,病情进展迅速,多数患者在数周至数月内需要依赖轮椅。
-
周围神经病变:约有15%的艾滋病患者会合并有周围神经损害,临床表现形式多样,最常见的是远端对称性多发性神经病,表现为感觉异常和感觉迟钝。还有可能出现多发性单神经病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、感觉性共济失调性神经病等。
-
机会性感染和肿瘤:随着免疫系统功能的衰竭,AIDS患者更容易受到各种机会性感染和肿瘤的影响,这些并发症同样会对神经系统造成影响。例如,弓形虫病、巨细胞病毒感染、隐球菌病、单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒感染等都可能导致脑膜炎、脑炎或者脊髓炎等神经系统症状。
值得注意的是,上述症状并非所有AIDS患者都会经历,具体表现取决于个体差异、HIV感染的程度以及是否接受了有效的抗逆转录病毒治疗等因素。对于疑似患有AIDS并伴有神经系统症状的患者来说,及时就医进行全面评估和针对性治疗至关重要。这通常涉及到详细的病史采集、体格检查、实验室检测(如HIV抗体检测)、影像学检查(如CT或MRI扫描)以及腰椎穿刺术等诊断步骤。通过综合分析这些信息,医生能够更好地理解患者的状况并制定合适的治疗计划。