获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的,HIV主要攻击人体的免疫系统,特别是CD4+ T细胞。随着疾病的进展,HIV可以影响中枢神经系统(CNS)和周围神经系统(PNS),导致多种神经系统表现。以下是AIDS患者常见的神经系统表现:
- 1.HIV相关神经认知障碍(HIV-associated neurocognitive disorders, HAND):无症状神经认知障碍(ANI):患者没有明显的认知功能障碍,但在神经心理测试中可以检测到轻微的认知缺陷。轻度神经认知障碍(MND):患者表现出轻度的认知功能障碍,影响日常生活活动。HIV相关痴呆(HAD):严重的认知功能障碍,包括记忆力减退、注意力不集中、运动功能障碍和人格改变。
- 2.HIV脑炎:急性HIV感染期间,患者可能会出现急性脑炎,表现为头痛、发热、意识模糊和癫痫发作。
- 3.周围神经病变:HIV感染可以导致周围神经病变,表现为四肢麻木、刺痛和疼痛。
- 4.脊髓病:HIV可以引起脊髓病变,导致下肢无力、感觉异常和行走困难。
- 5.机会性感染和肿瘤:由于免疫系统受损,AIDS患者容易受到各种机会性感染和肿瘤的影响,这些感染和肿瘤可以侵犯神经系统,导致严重的神经系统症状。例如:隐球菌脑膜炎:由隐球菌感染引起的脑膜炎,表现为头痛、发热、恶心、呕吐和意识障碍。弓形虫脑炎:由弓形虫感染引起的脑炎,表现为头痛、癫痫发作和局灶性神经功能缺损。原发性中枢神经系统淋巴瘤:HIV感染者中常见的中枢神经系统肿瘤,表现为头痛、癫痫发作和神经功能缺损。
- 6.进行性多灶性白质脑病(PML):由JC病毒引起的一种脱髓鞘疾病,表现为进行性神经功能缺损,包括肢体无力、视力丧失和认知功能障碍。
- 7.肌病:HIV感染可以引起肌肉病变,表现为肌肉无力、疼痛和萎缩。
这些神经系统表现可以单独出现,也可以多种表现同时存在。治疗通常包括抗逆转录病毒治疗(ART)以控制HIV感染,以及针对具体并发症的治疗,如抗感染药物和抗癫痫药物等。