1. ​​HIV直接感染神经系统​​
   HIV可通过血脑屏障进入中枢神经系统，感染CD4+淋巴细胞、巨噬细胞及小胶质细胞，导致神经元直接损伤。病毒蛋白（如gp120）具有神经毒性，可引发炎症反应和氧化应激，造成神经元凋亡。长期感染可导致脑萎缩、白质病变及基底节损伤。

2. ​​免疫缺陷继发机会性感染​​
   HIV破坏CD4+淋巴细胞后，机体对真菌、病毒、寄生虫等病原体的免疫力下降，易发生：

   • ​​脑弓形虫病​​：最常见机会性感染，表现为脑炎、脑膜脑炎。
   • ​​新型隐球菌性脑膜炎​​：真菌感染导致慢性头痛、脑膜刺激征。
   • ​​巨细胞病毒（CMV）脑炎​​：多灶性白质脑病或进行性多灶性白质脑病。
   • ​​结核性脑膜炎​​：结核杆菌感染引发脑膜炎症。

3. ​​继发性肿瘤​​
   免疫缺陷使患者易患原发性淋巴瘤、卡波西肉瘤等，肿瘤可直接压迫或浸润神经系统。

4. ​​其他机制​​

   • ​​免疫介导损伤​​：受感染的单核细胞释放细胞因子（如TNF-α、IL-1β），引发脑组织炎症。
   • ​​HIV相关代谢异常​​：如脂质代谢紊乱、线粒体功能障碍，加重神经损伤。

AIDS的神经系统损害是HIV直接感染与免疫缺陷共同作用的结果，临床表现为痴呆、脑膜炎、脊髓病及周围神经病变等。