通化职工医保报销比例根据参保人员类型和医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、在职职工报销比例
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门诊报销
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起付线:1800元
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报销比例:50%
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年度最高支付限额:2万元。
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住院报销
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起付标准:三级医院900元、二级医院800元、一级医院700元、社区卫生服务中心300元
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报销比例:
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3万元内:职工支付15%、基金支付85%
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3万-4万元:职工支付10%、基金支付90%
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超过4万元:职工支付5%、基金支付95%。
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二、退休人员报销比例
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门诊报销
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起付线:1800元(与在职职工相同)
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报销比例:70%(70周岁以下)或80%(70周岁以上)。
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住院报销
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起付标准:三级医院900元、二级医院800元、一级医院700元、社区卫生服务中心300元
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报销比例:
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3万元内:职工支付18%、基金支付82%
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3万-4万元:职工支付14%、基金支付86%
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超过4万元:职工支付5%、基金支付95%。
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三、其他注意事项
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缴费基数与比例
- 单位缴费比例7%(含生育保险0.5%),职工个人缴费比例2%;退休人员个人缴费比例可能为5.5%或8.5%。
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门诊统筹额度
- 在职职工年度报销限额6000元,退休人员7000元。
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异地就医
- 实行跨省异地就医直接结算,报销比例与本地居民一致。
以上信息综合了2022-2025年最新政策,具体执行以通化市医疗保障部门最新通知为准。