关于老家合作医疗与异地医疗的参保问题，综合权威信息分析如下：

一、参保资格冲突

1. 制度定位不同

   农村合作医疗（新农合）是专为农村户籍人员设计的医疗保障制度，而异地社保（如职工医保、居民医保）覆盖城镇职工及非农业人口，两者参保对象不可同时享受。

2. 重复参保无效

   根据国家医保政策，一个人只能在一个统筹地区参保基本医疗保险，重复参保会导致待遇叠加失效。

二、报销待遇冲突

1. 医疗费用报销互斥

   若同时参保，医疗费用需由参保地医保按比例报销，无法重复获得两地医保待遇。

2. 重大疾病转院限制

   新农合对重大疾病转院报销比例较低（30%-50%），且手续繁杂；而异地社保（如职工医保）通常覆盖更高比例且流程简化。

三、实际操作建议

1. 长期异地居住建议参保异地社保

   若长期在异地居住或工作，建议办理当地职工医保或居民医保，以获得更全面的医疗保障。

2. 短期异地就医处理方式

   • 备案就医 ：部分城市允许备案后异地直接结算，需提前确认当地政策。

   • 回参保地报销 ：需携带身份证、费用清单、出院结算单等材料回户籍地报销，无法跨省直接结算。

   • 转诊转院 ：跨省住院需办理转诊手续，但新农合报销比例仍较低。

3. 特殊情况咨询当地医保部门

   不同地区政策存在差异，建议通过当地医保官网或热线咨询具体报销流程和材料要求。

老家合作医疗与异地医疗存在参保资格和报销待遇上的冲突，需根据实际居住或工作地选择合适的参保方式。