2021年医保缴费基数在全国各地存在差异，‌主要依据上年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资的60%-300%确定‌。以杭州为例，月缴费基数上限为19783元，下限为3957元‌；厦门市则调整为上限18379元、下限3676元‌；山东省部分城市执行上限18726元、下限3746元的标准‌。

1. ‌基数计算标准‌
   各地普遍采用全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%作为下限，300%作为上限。例如浙江省以月平均工资6593元为基准，计算出杭州的医保缴费基数范围‌。广东省中山市则按第二类片区平均工资6597元核定基数‌。

2. ‌灵活就业人员特殊规则‌
   沈阳等地对灵活就业人员设置分档缴费：高档次按基数6138元的10%缴纳（含个人账户），低档次按6.8%缴纳（无个人账户），年缴费差额超2300元‌。杭州则统一按省平工资60%的9.5%比例缴纳‌。

3. ‌调整带来的影响‌
   基数下调直接减轻企业负担，如厦门市预计全年减负24.2亿元‌。部分城市（如杭州）明确1-9月医保差额不追溯清算，仅养老、失业保险费需补差‌。

参保人可通过各地医保公众号或官网查询实时缴费标准，基数通常每年7-10月调整，建议关注属地最新政策。