根据2025年最新政策,昆明市城乡居民基本医疗保险(居民医保)的缴费标准、待遇保障及注意事项如下:
一、缴费标准
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普通参保人员
2025年缴费标准为 400元/年 ,其中财政补贴670元,个人仅需承担400元。
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特殊群体
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学生、儿童 :每人每年100元,个人缴费60元,政府补助40元。
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重度残疾人、低保对象等特殊群体 :个人不缴费,费用全由政府补助。
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70周岁以上老人 :个人缴费120元,政府补助340元。
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二、缴费时间与待遇等待期
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集中征缴期
2025年集中缴费期为 2024年9月1日至2025年2月25日 ,缴费完成后即可享受医保待遇。
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待遇等待期
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2025年2月25日前缴费 :无等待期,正常享受医保待遇。
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2025年3月-6月缴费 :需3个月等待期(如2025年3月缴费,6月1日起享受待遇)。
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2025年7月-12月缴费 :需3个月等待期(如2025年7月缴费,10月1日起享受待遇)。
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三、主要待遇保障
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住院报销
2024年住院报销比例达70.84%,大病保险与基本医保累计报销额度达当地人均可支配收入的6倍以上。
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普通门诊保障
- 二级以下定点医疗机构报销比例不低于50%,二级及以上不低于25%,年度最高支付限额400元。
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大病报销
自动享受大病保险待遇,无需额外缴费。
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门诊慢特病
覆盖53种病种(含高血压、糖尿病等23种慢性病和30种特殊病),经备案后按比例报销。
四、其他注意事项
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缴费方式 :可通过线上渠道(如“掌上春城”APP)或线下定点机构缴费。
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政策调整 :连续参保满4年的个人,次年大病保险最高支付限额可提高4000元。
以上政策综合了2024年延续性和2025年最新调整,建议参保人员及时关注医保部门通知,避免因缴费或待遇享受问题影响医疗需求。