根据2025年最新职工医保政策,主要调整内容如下:
一、个人账户使用范围扩大
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近亲属参保费用支付
自2025年3月15日起,职工医保个人账户资金可支付参保人员本人及配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女的居民医保参保费用和医疗费用。
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跨省共济范围扩大
截至2025年3月,江苏、河北等9个省份的31个地区已实现个人账户跨省共济,未来覆盖范围将进一步扩大。
二、缴费费率调整
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阶段性下调
多地自2025年1月起逐步下调职工医保费率,例如福建厦门市2025年1月1日起执行新费率,用人单位缴费比例降至6.5%,职工个人缴费比例降至2%。
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灵活就业人员缴费标准
- 按全省上年度平均工资的60%-300%为缴费基数,费率7%-9%。
三、其他重要调整
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个人账户划入比例优化
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45周岁以下在职职工个人账户划入比例由3.2%调整为3.7%。
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退休人员70周岁以下划入125元/月,70周岁及以上100元/月。
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医保待遇提升
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特殊病种治疗比例由90%提高至92%,部分医疗服务项目(如彩超、伽玛刀治疗)自付比例下调。
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大病重病患者自付比例从25%降至20%。
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困难群体帮扶
- 特困人员、最低生活保障对象等可享受全额或定额资助,完善医疗救助制度防止因病返贫。
四、其他注意事项
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门诊共济机制 :2021年国务院发布指导意见,2024年12月江苏苏州试点启动跨省共济,2025年覆盖范围扩大。
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基金可持续性 :个人缴费标准与经济社会发展挂钩,政府加大财政补助力度。
以上政策综合了全国范围内的调整,具体执行以当地最新通知为准。