河南省医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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住院报销比例
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1300-30000元 :85%
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30000-40000元 :90%
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40000-100000元 :95%
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100000-300000元 :85%
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注意 :不同城市可能存在细微差异,建议咨询当地社保局。
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门诊报销比例
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普通门诊 :60%(部分城市如郑州、洛阳等试点提高至70%)
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慢性病门诊 :部分病种可达70%-90%。
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二、居民医保(新农合/城乡居民医保)报销比例
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住院报销比例
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乡级医院 :90%
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县级医院 :82%
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市级医院 :65%
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起付线 :乡级150元、县级200元、市级500元。
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门诊报销比例
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村卫生室/乡镇卫生院 :60%
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镇级合作医疗 :40%
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县级及以上医院 :30%
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慢性病门诊 :部分病种可达70%-90%。
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三、其他特殊说明
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门诊统筹制度 :覆盖基层医疗机构,报销比例60%-80%,年度累计额度约当地人均缴费额2倍。
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大额医疗费用 :如职工医保年度累计支付超2万元,派遣人员部分报销50%。
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转诊政策 :省外就医按不低于30%比例补偿。
四、注意事项
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具体比例可能因城市政策调整,建议通过当地社保局或官方渠道查询。
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报销需提供完整医疗费用凭证,包括处方、检查单等。
以上信息综合了2024年最新政策及近年调整情况,部分数据可能随政策优化发生变化。