根据2025年江苏城乡居民医保政策,住院报销次数 无明确限制 ,具体报销规则如下:
一、报销比例与额度
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二次报销比例
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在参保居民单次住院医疗费用中,基本医保统筹基金支付后个人负担超过8000元的部分,由大病保险按55%比例给予二次报销。
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若个人年度累计负担(含合规自费部分)超过2.5万元,超过部分同样适用55%的报销比例。
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年度最高支付限额
- 基本医保年度支付限额为12万元,大病保险年度支付限额为25万元,两者相加后2025年江苏城乡居民医保住院报销的 总年度最高支付限额为37万元 。
二、其他注意事项
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报销范围 :仅限医保目录内的合规医疗费用,门诊费用通常不纳入报销范围。
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自费部分 :如药品、诊疗项目等需符合医保目录规定,部分自费项目可能影响报销额度。
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地区差异 :以上信息为江苏省统一政策,其他地区可能存在差异。例如扬州地区明确表示一年内住院次数无限制。
建议参保人员就医前咨询当地医保部门,确认具体报销细节。