无锡2024年医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及保障项目有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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社区医院:50%
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一级/二级定点医疗机构:40%
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三级定点医疗机构:30%
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未转诊直接就医:社区医院20%、其他医院30%
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门诊两病
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在社区医疗机构就医:60%
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转诊至其他定点医疗机构:50%
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年度最高支付限额1000元(含社区门诊基金部分)
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门诊特殊病
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报销比例90%
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需在指定社区医疗机构就医
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二、住院报销比例
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职工医保
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三级医院:在职人员84%、退休人员88%
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二级医院:在职人员88%、退休人员90%
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一级医院:统一65%
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起付标准:三级医院500元、二级300元、一级无起付
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居民医保
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三级医院:50%
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二级医院:60%
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一级医院:65%
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起付标准:三级医院500元、二级300元、一级无起付
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三、其他关键信息
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异地就医 :已备案转诊按本地比例结算(职工80%、居民70%);自主转出需自付20%后再报销
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大病保险 :起付线1.5万元,报销比例80%
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门诊慢性病 :70岁以下自付满800元后报销70%,年最高支付限额3500元
以上政策适用于2024年全年,2025年可能调整,建议参保人员及时咨询医保部门确认最新细则。