职工医保个人账户改革方向主要围绕门诊共济保障机制的完善、资金结构调整及使用范围扩大展开，具体包括以下核心内容：

一、门诊共济保障机制的完善

1. 门诊报销比例提升

   改革后，职工医保个人账户将用于支付门诊医疗费用的比例提高至50%起步，未来可能向退休人员倾斜。这一调整旨在减轻职工门诊就医负担，尤其是慢性病患者。

2. 覆盖范围扩展

   门诊共济将覆盖高血压、糖尿病等职工负担较重的疾病，并逐步将多发病、常见病纳入统筹基金支付范围，实现从“保大病、保住院”向“保小病、保门诊”的转变。

二、个人账户资金结构调整

1. 单位缴费不再划入

   在职职工个人缴费部分将全额划入个人账户，用人单位缴纳的费用不再计入个人账户。这一调整旨在优化资金配置，增强统筹基金共济能力。

2. 退休人员定额划入

   退休人员个人账户将按定额划入，例如安徽省按全省平均基本养老金的2%左右计算，每月约70元。

三、使用范围扩大

1. 近亲属共济功能

   个人账户资金可用于支付本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构的门诊费用，以及配偶、子女参加居民医保的个人缴费。

2. 禁止违规使用

   个人账户资金不得用于公共卫生费用（如疫苗接种）、体育健身或养生保健等非医保保障范围支出。

四、其他关键措施

1. 简化操作流程

   通过信息化手段简化跨省共济、家庭共济等账户使用流程，提高便捷性。

2. 差异化政策

   针对灵活就业者、中低收入群体等特殊群体，探索提供缴费补贴或优惠政策。

3. 强化监督管理

   加大对欺诈骗保行为的打击力度，确保基金安全。

五、改革目标

通过以上措施，职工医保个人账户将实现从“储藏功能”向“共济功能”的转变，既保障职工基本医疗需求，又提升资金使用效率，形成门诊保障与住院保障的协同机制。