医用耗材纳入医保支付需符合以下核心规则，结合国家及地方政策综合说明如下：

一、纳入条件

1. 合法合规性

   需经药监部门注册或备案，且处于有效期内。

2. 单独收费

   属于可单独收费的一次性耗材，不纳入医疗服务项目价格构成。

3. 临床与经济性

   必须是临床必需、安全有效且价格合理的耗材，医保基金可承受。

4. 统一编码

   需取得国家医疗保障医用耗材统一代码。

二、排除范围

明确不纳入医保支付的项目包括：

• 非治疗性器具（如义齿、助听器等）；

• 美容保健类耗材（如整容材料）；

• 低价值或超负担耗材（费用超出基金承受能力）。

三、支付标准与比例

1. 分类支付机制

   • 单价≤1000元 ：无需个人先行自付，按在职/退休报销比例及医院等级报销；

   • 单价>1000元 ：个人先行自付30%，再按报销比例及医院等级支付；

   • 城乡居民 ：1000元以上部分个人自付50%，超限价部分全部自费。

2. 动态调整机制

   支付标准以集中带量采购结果为基础，结合医保基金运行情况定期调整，先集采后非集采。

四、特殊管理措施

1. 集采耗材

   • 中选产品以中选价格为支付标准，未中选产品按现行标准执行；

   • 套系或系统类耗材按整体最高支付标准执行。

2. 高值耗材

   部分高值耗材（如人工关节）可能设定2倍支付上限，超出部分按110%支付。

3. 目录更新

   每年更新目录，新增产品需经集中带量采购或评估后纳入，淘汰不合理耗材。

五、其他注意事项

• 地区差异 ：具体报销比例可能因统筹区经济水平、医保基金状况调整，例如天津市职工医保1000元以上自付30%，城乡居民自付50%；

• 费用超支处理 ：若患者自付比例超过规定，超出部分需自费。

以上规则综合了国家统一要求与地方实践，确保医保基金合理使用与患者负担平衡。