外地就医时，老家农村医保（新农合）的报销问题需根据就医地点、备案情况等因素综合判断，具体如下：

一、异地就医报销的可行性

1. 政策支持

   国家推行异地就医直接结算，符合条件的农村参保人员可在异地定点医疗机构直接使用参保地医保报销，包括住院和门诊费用。

2. 备案要求

   需提前办理异地就医备案，可通过线上（国家医保服务平台APP/微信小程序）或线下（参保地医保经办机构）完成。

二、报销比例与条件

1. 医院级别与比例

   报销比例根据就诊医院等级和是否为转诊患者有所不同：

   • 乡镇卫生院（一级） ：起付线100-200元，报销比例85%-90%

   • 县级医院（二级） ：起付线200-500元，报销比例70%-82%

   • 市级医院（三级） ：起付线500-700元，报销比例55%-65%

   • 省级医院（三级） ：起付线700-1000元，报销比例50%-55%

   • 跨省非定点医院 ：报销比例45%，未备案或未转诊则降至40%

2. 大病专项报销

   对恶性肿瘤、尿毒症等20种重大疾病，报销比例可提升至70%。

三、报销流程

1. 备案 ：通过国家医保平台或线下机构完成异地就医备案

2. 就医 ：持身份证、社保卡、住院证明等材料在异地定点医院就医

3. 结算 ：

   • 持卡结算 ：直接通过医保系统结算自付部分

   • 无卡结算 ：先垫付费用，回参保地后手工报销

四、注意事项

1. 材料准备 ：需携带身份证、社保卡、住院证明、转诊单等材料

2. 时间限制 ：部分医院需提前确认异地备案状态

3. 地区差异 ：具体报销比例可能因省份政策不同存在差异，建议提前咨询参保地医保部门

通过以上流程和注意事项，农村参保人员可有效利用异地医保，减轻医疗费用负担。