医保卡在老家看病的报销情况与异地就医存在差异，具体区别如下：

一、报销比例差异

1. 本地就医

   按参保地医保政策执行，包括起付线、报销比例、最高支付限额等。

2. 异地就医

   报销比例通常低于本地。例如：

   • 基础医疗保险：异地门诊报销比例约为40%-60%，而本地门诊可报销80%左右；

   • 若使用异地直接结算，门诊费用按就医地标准报销，但住院费用仍按参保地政策执行。

二、起付线标准差异

• 本地就医 ：按参保地起付线标准执行；

• 异地就医 ：需符合就医地起付线要求，部分城市对异地参保人员有额外限制。

三、报销范围差异

1. 药品目录

   异地就医时，药品报销需符合就医地医保药品目录，与参保地目录可能存在差异；

2. 诊疗项目与设施

   报销范围以就医地最新医保政策为准，部分高端诊疗项目可能无法报销。

四、其他差异

1. 个人账户使用

   本地医保个人账户可用于门诊消费，异地医保通常无个人账户；

2. 社保转移影响

   若在异地新参保，需办理转移手续，未转移的缴费年限不累计。

五、报销流程差异

• 本地就医 ：直接刷卡结算；

• 异地就医 ：需提前备案，通过异地定点医疗机构直接结算或回参保地报销。

总结

医保卡在老家看病的报销比例通常低于本地，且需注意异地就医备案、药品目录差异等政策要求。建议参保人员提前了解就医地医保政策，必要时办理异地备案，以减少报销风险。