广州医保住院报销上限为 年度累计 74.6万元（含基本医保15万元+大病保险59.6万元），起付标准按医院等级划分（三级医院1600元，二级医院800元，一级医院400元），报销比例最高达90%（退休人员享更高比例）。
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基本医保限额：职工医保和居民医保的住院费用年度报销上限均为15万元，涵盖药品、检查、治疗等目录内项目。退休人员报销比例比在职职工高5%-10%，例如三级医院职工报销85%，退休人员可达90%。
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大病保险补充：超出基本医保限额后，自动进入大病保险段，最高可再报59.6万元。个人自付部分超过1.8万元（居民医保2.4万元）即可触发，按费用分段报销60%-90%，精准减轻高额医疗负担。
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起付标准与重复计算：每次住院均需扣除对应级别医院的起付线，但年度内多次住院时，从第三次起免收起付线。跨等级医院住院的起付标准按最高级别医院计算一次。
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异地就医规则：备案后按广州比例报销，未备案则降低10%-20%。急诊或转诊无需备案，但需在入院后5个工作日内补办手续，确保报销权益。
广州医保通过“基本+大病”双层次保障大幅降低患者经济压力，建议优先选择定点医院、及时办理异地备案，并关注年度限额重置时间（每年1月1日），合理规划治疗周期。
