根据2024年广州市城乡居民医保政策,报销比例因参保类型、医疗机构等级及就医行为存在差异,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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未成年人及在校学生
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在基层选定医疗机构:80%
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经基层转诊后30日内在其他指定医疗机构:50%
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未经转诊直接就医:40%
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其他城乡居民
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在基层选定医疗机构:60%
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未经转诊直接就医:40%
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大中专院校学生
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在基层选定医疗机构:80%
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经基层转诊后30日内在其他指定医疗机构:88%
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未经转诊直接就医:40%
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二、住院报销比例
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城乡居民医保
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三级医疗机构:70%
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二级医疗机构:65%
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一级及以下医疗机构:85%
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职工医保
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三级医疗机构:75%
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二级医疗机构:65%
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一级及以下医疗机构:85%
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三、其他注意事项
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门诊统筹基金支付限额 :2024年为7616元(职工医保)和10663元(退休职工医保)。
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起付标准 :门诊报销需符合起付线要求,具体金额未明确提及。
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连续参保优惠 :职工医保连续参保报销比例提高至85%,城乡居民医保连续参保报销比例提高至65%。
四、补充说明
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大病保险 :门诊特定高额药品费用保险责任覆盖26种药品,30万保额,1.8万元免赔,报销比例80%。
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门诊慢性病 :报销比例65%-85%,每人每月150元起付。
以上信息综合自广州市医疗保障局官方文件及权威平台数据。