​​近年来，我国居民医保参保人数出现显著下滑，累计已有4300万人选择退出医保，这一现象背后折射出低收入群体面临的缴费压力、医保制度覆盖不足等现实困境。​​ 医保作为健康保障的“最后防线”，大规模退保将加剧“因病致贫”风险，亟需从政策优化、费用分担、资源均衡等层面系统性解决。

​​1. 缴费负担加重是退保主因​​
居民医保费用从最初的10元/年涨至近年600元左右，涨幅远超低收入群体收入增速。对农村四口之家而言，年缴费需上千元，相当于一个月收入。疫情后经济下行，部分家庭被迫在“吃饭”与“医保”间选择前者。

​​2. 保障效果与预期存在落差​​
部分参保者认为，小病报销比例有限，而多年未生病者易产生“白交钱”心理。重大疾病报销范围受限、基层医疗资源匮乏等问题，削弱了参保吸引力。

​​3. 退保的连锁反应​​
退出医保的群体一旦患病，可能因无力承担医疗费用延误治疗，加重家庭经济负担。基层医疗机构收入减少，进一步影响服务质量，形成恶性循环。

​​4. 潜在解决方案​​
需通过动态调整缴费标准（如按收入分层）、提高财政补贴、扩大报销目录覆盖罕见病等举措减轻负担。推动优质医疗资源下沉，增强参保者获得感。

当前，医保制度正面临从“广覆盖”向“可持续”转型的关键期。如何平衡费用增长与保障水平，确保低收入群体“保得起”“用得上”，是维护社会健康公平的重要课题。