根据北京市医疗保险政策，退休时医保缴费年限未达25年（男性）或20年（女性）的处理方式如下：

一、一次性补缴

1. 基本条件

   • 达到法定退休年龄且办理退休手续；

   • 累计缴费年限未达规定年限（男性25年/女性20年）；

   • 在北京市实际缴纳或补缴医疗保险费满10年以上。

2. 补缴方式

   • 趸交补缴 ：可一次性补缴差额年限的基本医疗保险费，缴费达账后次月1日起停止缴费，继续享受医保待遇；

   • 计算标准 ：按退休时一档职工总缴费标准核定差额。

3. 注意事项

   • 补缴机会仅有一次，可自主选择是否补缴；

   • 2018年12月前原职工医保缴费年限可累计计算。

二、延长缴费

1. 基本条件

   • 达到法定退休年龄且办理退休手续；

   • 累计缴费年限未达规定年限；

   • 身体状况符合退休条件。

2. 延长缴费期限

   • 可选择延长缴费至满足年限，期间按现行费率缴费。

三、其他选择

• 以居民身份参保 ：若不愿补缴或延长缴费，可按居民医保待遇享受医疗保障，但待遇水平低于职工医保。

四、政策依据

以上政策依据《北京市基本医疗保险规定》执行，具体操作流程需咨询当地社保部门。若需进一步确认，建议提供个人参保信息获取精准指导。