异地就医时医保卡不在身边，可通过以下方式报销：

一、医保电子凭证报销

1. 生成电子凭证

   通过国家医保服务平台APP、当地医保官网或线下医保经办机构获取医保电子凭证（医保码）。

2. 直接结算

   在异地定点医院就医时，出示医保电子凭证二维码即可实现扫码就医、购药，无需实体卡。

二、垫付后报销

1. 自付医疗费用

   未携带医保卡时，需先自行支付医疗费用。

2. 提交报销材料

   回到参保地医保经办机构，携带以下材料申请报销：

   • 医院出具的出院小结、发票、费用明细表等。

3. 报销流程

   • 将材料提交至参保地医保中心，审核通过后按比例报销。

三、异地就医备案

1. 长期异地居住备案

   若因工作、生活长期在异地居住（如外派、退休后随子女居住），需提前在参保地办理异地就医备案，备案后可直接结算。

2. 临时异地就医备案

   因出差、旅游等突发情况就医，可现场办理临时备案（部分地区需提前电话确认）。

四、注意事项

1. 地区政策差异

   不同地区对异地就医备案、报销比例及定点医院要求可能不同，建议提前电话咨询当地医保部门。

2. 报销时效

   一般需在医疗费用发生后15个工作日内提交报销材料，具体以当地规定为准。

3. 特殊情况处理

   • 急诊情况可先垫付医疗费用，回参保地报销；

   • 未备案但符合异地就医条件的，需先完成备案后再报销。

建议优先通过医保电子凭证实现直接结算，若无法使用电子凭证，则需妥善保存所有医疗费用单据并按流程报销。