异地就医备案和在本地缴纳医保的主要区别在于就医地点、报销流程、报销比例和备案要求。异地就医备案是指参保人在其参保地以外的地区就医时，需要提前办理的备案手续，而本地缴纳医保则是指参保人在其参保地就医，享受当地的医保待遇。以下是详细的区别和解释：

1. 1.就医地点：本地缴纳医保：参保人在其参保地的定点医疗机构就医，享受医保报销待遇。参保地通常是参保人户籍所在地或长期居住地。异地就医备案：参保人在其参保地以外的地区就医，需要提前办理异地就医备案手续。备案后，参保人可以在备案地选择定点医疗机构就医，享受相应的医保报销待遇。
2. 2.报销流程：本地缴纳医保：参保人在本地就医时，通常只需在就医时出示医保卡，结算时直接享受医保报销待遇，报销流程简单快捷。异地就医备案：参保人在异地就医时，需要先办理备案手续。备案成功后，就医时需先行垫付医疗费用，之后再凭相关票据和病历资料回参保地报销。报销流程相对复杂，需要提供更多的证明材料。
3. 3.报销比例：本地缴纳医保：在本地就医的报销比例通常较高，具体比例根据当地医保政策而定。异地就医备案：异地就医的报销比例可能低于本地就医，具体比例根据参保地和就医地的医保政策差异而定。部分地区对异地就医的报销比例设有一定限制，以控制医疗费用支出。
4. 4.备案要求：本地缴纳医保：无需额外备案，只需在定点医疗机构就医即可。异地就医备案：需要提前办理备案手续，备案方式包括线上和线下。线上可以通过国家医保服务平台APP或当地医保局官网进行备案，线下则需前往参保地医保局或指定机构办理。备案时需提供就医地信息、就诊医院名称等信息。
5. 5.特殊情况：本地缴纳医保：在突发情况下，如急诊就医，通常可以事后补办报销手续。异地就医备案：对于急诊就医，部分地区允许在一定时间内补办备案手续，但具体政策需参照当地医保规定。

总结来说，异地就医备案和在本地缴纳医保的主要区别在于就医地点、报销流程、报销比例和备案要求。异地就医备案虽然提供了在异地就医的便利，但相对而言，报销流程较为复杂，报销比例可能较低。参保人在计划异地就医时，应提前了解相关政策，做好备案手续，以确保能够顺利享受医保待遇。