北京医保大额医疗报销比例根据参保类型、医疗机构级别及费用段有所不同，具体如下：

一、门诊大额医疗报销比例

1. 在职职工

   • 累计医疗费用超过2000元时，大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。

   • 门诊最高支付限额为2万元。

2. 退休人员

   • 累计医疗费用超过1300元时，大额医疗互助基金支付70%（70周岁以下）或80%（70周岁以上），个人自付30%或20%。

二、住院医疗费用报销比例

1. 起付标准

   • 一级医院：1300元

   • 二级医院：1300元

   • 三级医院：1300元

   • 其他定点医院：1800元。

2. 报销比例分段

   • 第一档（3万-4万元） ：

     • 在职职工：统筹基金支付85%，职工支付15%；

     • 退休人员：统筹基金支付85%，职工支付15%；

   • 第二档（4万-5万元） ：

     • 在职职工：统筹基金支付90%，职工支付10%；

     • 退休人员：统筹基金支付90%，职工支付10%；

   • 第三档（超过5万元） ：

     • 在职职工及退休人员：统筹基金支付95%，职工支付5%。

3. 退休人员特殊说明

   • 退休人员个人支付比例按在职职工的60%计算（如门诊3万元内职工付15%，退休者付9%）。

三、其他注意事项

• 最高支付限额 ：职工医保统筹基金年度最高支付限额为30万元，大额医疗互助资金最高支付限额为20万元；

• 政策调整 ：2025年4月调整后，门诊报销比例统一提高至90%（在职职工和退休人员），住院报销比例进一步提高；

• 封顶线 ：门诊和住院均设封顶线，超出部分需自费。

以上信息综合了2024-2025年最新政策，具体以北京市医疗保障局官方文件为准。