根据北京市医保政策,职工医保个人账户资金可通过“家庭共济”功能关联给直系亲属使用。以下是具体操作步骤和注意事项:
一、备案条件
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参保要求
需由北京职工医保参保者办理,且本人及被关联人必须为北京市基本医疗保险参保人员。
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亲属范围
支持配偶、父母(含养父母、继父母)、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
二、操作步骤
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通过“京通”小程序备案
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打开微信/支付宝,搜索“京通”小程序;
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进入【健康服务】→【医保服务中心】→【个人账户家庭共济】;
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点击【添加共济对象】,输入亲属身份信息并提交。
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通过北京医保网上服务大厅备案
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登录北京医保网上服务大厅App;
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在个人中心选择【个人账户家庭共济关系维护】;
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添加亲属信息并提交审核。
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三、资金使用规则
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使用范围
仅限支付参保人员本人及其直系亲属在定点医疗机构就医的个人自付费用,不可用于公共卫生费用、药品零售等非保障范围支出。
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使用顺序
若多人关联,按个人账户余额由多到少依次扣款。
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账户限制
每年支付限额为北京市上年度职工年平均工资的5%,超出部分不可使用。
四、注意事项
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信息准确性
添加时需确保亲属身份证号、姓名等信息与医保系统完全一致,否则可能导致审核失败。
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参保状态
被关联人需处于参保状态,若已参保但未完成实名认证,需先完成认证。
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特殊情况处理
- 学生在定点医疗机构参保时,可能因信息未同步导致关联失败,需等待系统更新。
五、常见问题
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非直系亲属能否使用?
不可以,仅限直系亲属。
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异地参保人员能否关联?
不可以,需在参保地完成医保参保手续。
通过以上步骤,即可实现北京医保个人账户资金与直系亲属的关联使用,简化医疗费用报销流程。