2023年上海职工医保政策聚焦三大亮点：个人账户计入标准明确（在职职工按缴费基数2%计入，退休人员分年龄段定额计入）、门急诊报销门槛降低且比例提高、统筹基金最高支付限额增至61万元。

1. 个人账户资金计入规则
   在职职工个人账户按本人缴费基数的2%全额计入，单位缴费部分划入统筹基金；退休人员保持2022年标准，74岁以下每年计入1680元，75岁以上计入1890元。历年账户余额可继续使用，并支持家庭共济。

2. 门急诊待遇优化
   在职职工门急诊起付线从1500元降至500元，报销比例提升至一级医院80%、二级75%、三级70%。退休人员起付线同步降低，报销比例进一步提高。新增32种器械耗材可用个人账户购买，定点药店开放门诊统筹报销。

3. 保障水平全面提升
   统筹基金年度最高支付限额提高至61万元，超限部分由附加基金报销80%。住院起付线为1500元，共付段按比例分担；门诊大病（如恶性肿瘤治疗）个人支付比例降至15%（在职）或8%（退休）。

4. 灵活就业与退休衔接
   灵活就业人员取消户籍限制，可参加职工医保；退休时缴费年限不足可补缴至规定年限。失业期间医保由失业保险基金支付，确保待遇连续性。

上海职工医保通过多层次调整，显著减轻了医疗负担，同时强化了账户灵活性与共济功能。建议参保人及时关注政策细则，合理利用家庭共济等新机制。