杭州少儿医保报销不是完全自动的,需家长主动完成部分操作,但部分结算环节由医院与医保系统自动对接。以下是关键流程和注意事项:
-
住院费用结算
住院费用中,符合医保目录的部分由医院与医保中心直接结算(自动处理),家长仅需支付自费部分。但需注意:首次住院起付标准为1300元,后续每次650元,年度统筹基金最高支付7万元。 -
门诊与购药报销
门诊和药店购药需家长先行垫付全额费用,再通过“杭州市社会医疗保险”APP或线下医保经办机构手动提交材料(如发票、病历等)申请报销。符合规定的费用需先自理10%,再按比例结算。 -
转外就医特殊流程
若需转外就医,必须提前备案并填写《转外登记表》,医疗费全额自付后,持相关材料到医保机构手动办理报销,未提供医疗机构等级证明的按三级医院标准执行。 -
续保与材料准备
每年6月15日至9月15日为续保期,家长需主动办理;报销时需确保材料完整(如户口簿、费用清单等),信息不一致可能影响报销进度。
总结:杭州少儿医保报销需家长参与材料提交或续保登记,但住院部分结算自动化程度较高。建议及时留存就医凭证并关注续保时间,以保障报销顺利。