2025年上海医保住院报销比例根据参保类型、年龄及医院等级差异化执行，城乡居民医保60岁以上老人三级医院最高可报70%，19-59岁成年人报60%，起付线为50-300元/次。
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城乡居民医保住院报销标准
- 60岁以上群体：一级医院报销90%（起付线50元）、二级医院80%（起付线100元）、三级医院70%（起付线300元）。
- 19-59岁群体：一级医院报销80%、二级医院75%、三级医院60%，起付线与老年群体相同。
- 学生及婴幼儿：报销比例与成年人一致，但起付线更低（一级医院50元、三级医院300元）。
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职工医保报销更高但缴费标准不同
职工医保住院报销比例普遍高于居民医保，例如一级医院在职职工报85%（起付线1500元），退休人员可达95%，但需按月缴纳保费。 -
大病保险补充保障
经基本医保报销后，城乡居民大病保险可对合规自付费用再报60%（低保家庭65%），年度封顶40万元，罕见病患者额外提高10%比例。 -
报销流程便捷化
支持“随申办”APP线上提交材料，3个工作日内结算到账，长三角异地就医可直接刷卡结算，无需备案。
提示：居民医保需在每年12月25日前完成缴费，逾期将影响次年待遇。建议根据家庭经济状况和医疗需求选择职工或居民医保，并优先在社区医院就诊以享受更高报销比例。
