可以
广东省内医保在深圳门诊的使用规则如下:
一、门诊费用报销条件
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联网结算
若异地医疗机构已实现医保联网,参保人可持社保卡直接刷卡结算,但报销比例可能低于转诊或异地就医备案的情况。
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未联网结算
需先行垫付费用,费用发生后1年内向深圳医保经办机构申请报销。
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门诊特定病种
需办理门诊特定病种认定并备案,开通联网结算的病种可直接刷卡结算,未备案的需自费。
二、报销比例与待遇
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职工医保一档
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门诊统筹 :在社康及一级医院需绑定才能享受90%报销,年度限额8000元;在二级及以上医院直接刷卡报销75%、65%、55%(视医院等级),年度限额6000元。
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异地就医 :在深圳市区外就医时,报销比例提高5%(如一级医院75%→80%),年度限额仍为8000元。
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职工医保二档和居民医保
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门诊统筹 :选定医疗机构(如社康)可享75%、65%、55%报销,年度限额6000元。
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异地就医 :报销比例与一档一致,年度限额6000元。
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个人账户使用
- 用于支付本人及近亲属符合规定的门诊费用,门诊统筹报销后剩余部分可划扣个人账户。
三、其他注意事项
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异地就医备案
部分城市(如湛江)需办理异地就医备案,深圳医保卡方可使用。
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门诊特殊病种
部分病种(如辅助生殖技术)需单独认定,按一类门诊特定病种待遇执行。
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药店购药
可使用医保电子凭证或社保卡在异地定点零售药店购药,但部分项目(如种植牙)可能无法报销。
四、特殊情况处理
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门诊费用直接刷卡但无法报销 :可能因医院未开通医保或项目不在报销范围内,建议提前确认。
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年度限额用完 :次年自动恢复,无需重新申请。
以上规则综合了深圳医保政策及广东省内异地就医的通用规定,具体操作前建议咨询深圳医保经办机构。