根据广东省医疗保障局发布的最新政策,广东省医保已实现 全省跨市直接结算 ,参保人员无需再为异地就医垫付费用,直接通过医保报销。以下是具体说明:
一、直接结算范围
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覆盖范围
全省所有地市均开通了异地就医门诊、住院医疗费用的直接结算功能,包括异地长期居住、临时外出就医及异地生育就医人员。
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报销待遇
报销标准执行参保人员参保地的医保政策,包括起付线、支付比例、最高支付限额及生育保险待遇等。
二、备案要求
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备案方式
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通过“粤医保”小程序快速办理;
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支持线上备案变更(如统筹区调整)。
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备案类型
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长期居住 :需办理长期居住备案;
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临时外出 :按临时外出备案流程操作;
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异地生育 :需单独办理生育备案。
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有效期
备案有效期原则上不少于6个月,更换参保市需重新备案。
三、操作流程
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就医前备案
通过“粤医保”小程序完成备案,选择就医地市;
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就医时结算
在已开通直接结算的定点医疗机构直接扣款,无需垫付;
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特殊情况处理
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出院后补办备案:支持当次费用直接结算,未办理则按参保地规定补记账;
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转诊备案:定点医疗机构不得将本地住院作为转诊先决条件。
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四、注意事项
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材料要求 :异地长期居住人员需按参保地规定提交居住证明材料;
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系统操作 :不同城市可能存在细微差异,建议提前电话咨询当地医保机构。
通过以上政策,广东省参保人员可便捷实现全省跨市就医直接结算,进一步减轻异地就医的负担。