深圳二档职工医保异地就医报销比例根据备案类型和就医场景不同分为三档:已办理长期备案或转诊的按市内标准报销(如二级医院91%),急诊抢救按市内标准的90%,其他临时外出就医按80%(省内住院按90%)。普通门诊需选定异地基层医疗机构方可报销,年度限额2333元。
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长期备案/转诊报销:参保人办理长期异地就医备案或市外转诊后,在市外联网定点医疗机构住院的费用按深圳市内同等比例报销,例如二级医院支付91%,三级医院90%。
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急诊抢救报销:未备案但因急诊抢救住院的,报销比例提升至市内标准的90%,如市内二级医院原报销91%,则异地按81.9%支付。
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临时外出就医报销:其他临时情况(如探亲时就医)的住院费用按市内标准80%报销,若在广东省内住院则按90%,跨省则统一80%。普通门诊需提前选定一家异地基层医疗机构,否则无法直接结算。
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普通门诊限制:二档医保异地普通门诊仅限选定的基层医疗机构,报销比例75%(与深圳社康一致),年度限额2333元;非选定机构或转诊至上级医院费用需先自付后返深申请手工报销。
提示:异地就医前务必通过“深圳医保”微信公众号或国家医保服务平台APP备案,急诊可补办。直接结算时执行就医地目录、参保地比例,个人自付部分需现金支付。