开封市医保政策2025年迎来多项优化,包括取消职工医保门诊月度限额、统一市域外就医起付标准、提升城乡居民大病报销比例等,进一步减轻参保人医疗负担。
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职工医保待遇升级
取消普通门诊统筹月度支付限额(原在职150元/月、退休200元/月),年度限额不变;中医日间病房待遇调整为年度限额用尽后享受,年度限2次。市域外住院起付标准统一降至2000元,报销比例不变。 -
城乡居民医保保障全面
住院最高报销15万元,正常分娩/剖腹产定额报销1200元/2000元;大病保险分段报销(1.1万-10万报60%,超10万报70%,年封顶40万)。普通门诊报销60%,年限额440元,“两病”患者额外享200元用药报销。 -
结算效率大幅提升
医保基金与定点机构结算周期从1个月压缩至1周,缓解机构资金压力,优化服务流程。
提示:参保人可结合自身需求灵活使用门诊与住院待遇,及时关注政策动态以最大化受益。