巩义市医保在河南省内异地就医的报销政策如下:
一、省内异地就医直接结算
-
备案要求
自2023年1月1日起,巩义市参保人员在河南省内其他统筹区就医时,无需办理异地就医备案手续,直接在定点医疗机构刷卡结算。
-
报销待遇
-
报销比例与巩义本地标准一致,不因异地而调整;
-
基本医保、大额医疗费用补助(大病保险)及个人账户费用均可“一单式”直接结算。
-
二、其他说明
-
政策范围 :仅适用于河南省内其他统筹区,跨省异地就医需根据当地政策办理备案或转诊手续;
-
门诊报销 :2022年7月1日起,参保职工(含灵活就业人员)在门诊统筹定点医疗机构门诊就医可报销,具体比例根据医疗机构等级确定(如三级甲等55%、其他等级60%)。
三、注意事项
-
若需在河南省外就医,建议提前电话咨询参保地医保经办机构,确认是否需备案或转诊;
-
门诊报销有年度最高限额(如在职职工1800元、退休职工2300元),超出部分需自费。
以上信息综合了政策文件及权威平台解析,确保准确性。