巩义市医保报销政策覆盖城镇职工和城乡居民两大群体,住院报销比例最高可达90%,门诊慢性病可享受定额补助,异地就医需提前备案。具体政策如下:
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参保类型
巩义市医保分为城镇职工医保和城乡居民医保两类。职工医保由单位和个人共同缴费,城乡居民医保按年缴费,2025年个人缴费标准为380元/年,财政补助640元/年。 -
住院报销标准
- 职工医保:一级医院报销90%,二级医院报销85%,三级医院报销80%,退休人员报销比例提高5%。
- 居民医保:一级医院报销80%,二级医院报销70%,三级医院报销60%,年度封顶线为15万元。
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门诊待遇
- 普通门诊:职工医保年度限额1500元,居民医保限额300元。
- 慢性病门诊:高血压、糖尿病等38种慢性病可申请定额补助,职工医保年度最高报销5000元,居民医保报销2000元。
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异地就医规则
需通过"国家医保服务平台"APP或社保经办机构提前备案,未备案的报销比例降低20%。急诊住院可在5个工作日内补办备案手续。 -
大病保险
参保人年度内自付费用超过1.1万元可进入大病保险二次报销,分段报销比例为60%-80%,上不封顶。
建议参保人及时激活医保电子凭证,通过"豫事办"小程序可实时查询个人账户余额和报销进度。政策咨询可拨打巩义市医保局服务热线0371-66555555。