医保实际缴费是从1999年开始的。这一政策是基于1998年国务院发布的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），明确要求全国范围内建立职工基本医疗保险制度，并从1999年起正式实施缴费。

1. 政策背景

1998年12月，国务院发布上述决定，旨在通过用人单位和职工共同缴纳医保费用，建立社会统筹与个人账户相结合的医疗保险制度，为参保人员提供疾病经济保障。

2. 医保缴费模式

医保缴费由用人单位和职工按比例共同承担，资金主要用于支付参保人员在诊疗期间的医疗费用。这一制度覆盖城镇所有用人单位及其职工，同时允许无雇工的个体工商户、非全日制从业人员等灵活就业人员参保。

3. 医保制度的重要性

医保制度的实施，不仅为劳动者提供了基本医疗保障，还促进了社会公平与经济发展。通过分散医疗费用风险，减轻了个人和家庭的经济负担，同时提高了劳动生产率。

4. 实际缴费的影响

实际缴费年限是医保待遇享受的重要依据。职工医保缴费满规定年限后，可享受退休医保待遇，无需再继续缴费。例如，部分地区要求男职工累计缴费不少于25年、女职工不少于20年，其中实际缴费年限不少于15年。

总结

医保实际缴费自1999年开始，是中国社会保障体系的重要组成部分。通过明确缴费责任和保障范围，医保制度有效缓解了医疗费用负担，促进了社会和谐与经济发展。