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根据最新政策，上海缴纳的医疗保险 可以 在老家使用，但需根据参保类型和就医地政策办理相关手续。以下是具体说明：

一、异地就医直接结算的适用条件

1. 参保类型要求

   • 职工医保 ：需办理异地就医备案手续，退休人员由个人申请，在职人员由单位申请。

   • 城乡居民医保 ：需在参保地办理异地就医备案。

2. 就医地要求

   • 需在开通异地联网结算的定点医疗机构就医，直接刷卡结算。

二、异地就医备案流程

1. 备案材料

   • 退休人员：个人申请表格（含基本信息、备案居住地及城市等）。

   • 在职人员：单位提交申请表格及《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》。

2. 备案渠道

   • 通过当地医保经办机构官网、APP或线下服务大厅办理。

三、报销流程与比例

1. 直接结算

   • 符合条件的医疗费用由医保基金直接支付，个人仅需垫付自费部分。

2. 补记账手续

   • 无法直接结算的费用，需由就医地医疗机构办理补记账手续，参保人可向参保地经办机构申请手工报销。

四、特殊说明

• 长三角地区 ：上海与江苏、浙江、安徽等地已建立异地就医协作关系，可在沪苏浙皖异地联网结算。

• 其他地区 ：需提前确认当地是否开通了异地结算功能，可通过12333或当地医保热线咨询。

五、注意事项

• 异地就医备案需在就医前完成，避免影响报销。

• 若未办理备案或材料不全，可能需自费或降低报销比例。

以上信息综合了2021-2025年最新政策，具体操作以参保地最新规定为准。