2024年扬州居民医保报销政策主要分为基础报销和门诊统筹两部分,具体如下:
一、基础报销(住院医疗费用报销)
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起付标准
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一级医院:600元
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二级医院:700元
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三级医院:800元
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参保学生儿童统一为150元
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支付比例
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起付标准至10万元(含):70%
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10万元以上至最高支付限额:75%
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基层医疗机构(如社区卫生服务中心):75%
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报销限额
- 全市城镇居民医保基金最高支付限额为年人均可支配收入的6倍
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自费比例
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乙类药品:80%报销,自付20%
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床位费、部分检查费、诊疗费及自费药不予报销
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二、门诊医疗费用报销
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普通门诊
- 报销比例:50%(100-500元区间)
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门诊统筹
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仅限退休人员、长期居住人员、常驻异地工作人员
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报销公式: $$\text{门诊统筹支付} = \frac{\text{总费用} - \text{政策范围外自费} - \text{自理先付} - \text{起付标准}}{1} \times 50%$$
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例如:张大爷(退休职工)在上海三级医院门诊花费1000元,其中100元自费,900元乙类药品,自付比例0.1,则门诊统筹支付: $$\frac{1000 - 100 - 900 \times 0.1}{1} \times 50% = 405 \text{元}$$
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三、其他注意事项
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异地就医
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需办理异地备案(仅限异地安置退休人员、长期居住人员等)
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报销时需携带身份证、病历、费用明细等材料
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新生儿参保
- 非本市户籍新生儿需提供父母一方扬州参保证明,可通过线上平台办理参保登记
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报销流程
- 住院费用需先自费垫付,出院后持材料申请报销,金额15个工作日内到账
以上政策综合了2024年扬州医保的最新规定,具体操作建议通过扬州市社会保险基金管理中心官网或线下经办机构确认。