南通市大病医保政策通过三重保障机制（基本医保、大病保险、医疗救助）和普惠型商业补充保险（如“医保南通保”），显著减轻大病患者医疗负担。2025年大病保险起付线为1.6万元，分段报销比例最高达90%，困难群体起付线降低50%，报销比例再提高5个百分点。政策覆盖门诊慢特病63种，住院费用跨年度累计计算，并支持职工医保个人账户家庭共济。
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基本医保与大病保险联动
参保居民住院费用经基本医保报销后，个人负担的政策范围内费用超过1.6万元部分，由大病保险分段报销：0-10万元报60%，10-20万元报80%，20万元以上报90%。职工医保与居民医保大病保险政策统一，确保待遇公平性。 -
门诊慢特病保障升级
2025年起，南通执行全省统一的63种门诊慢特病政策，包括恶性肿瘤、血友病等，报销比例最高达98%。慢性病患者可开具12周长处方，减少就医频次。 -
医疗救助托底功能
特困人员、低保对象等困难群体享受全额缴费资助，大病保险起付线降至8000元，报销比例提高至65%-95%。医疗救助年度限额达居民人均可支配收入的3倍。 -
商业补充保险强化保障
“医保南通保”年保费296元，覆盖住院自付/自费费用及15种高额肿瘤药，次免赔额8000元，报销比例70%。罕见病患者可获最高100万元保障，支持职工医保个账支付。 -
家庭共济与便捷服务
职工医保个人账户资金可为家庭成员缴纳大病医保费用，并共享门诊共济待遇。异地就医可通过APP“一站式”备案，大病保险费用出院时同步结算。
南通市大病医保政策通过多层次保障体系，有效缓解“因病致贫”风险。建议参保人员及时了解门诊慢特病备案流程，合理利用家庭共济功能，并关注“医保南通保”等补充保险的参保窗口期，以最大化保障权益。
