‌太原市医保住院报销政策实行分级报销制度，参保人员在定点医疗机构住院可享受70%-95%的报销比例，年度最高支付限额为50万元。‌ 报销比例与医疗机构等级、参保类型（职工/居民）挂钩，起付标准按次计算，跨省异地就医需提前备案。

1. ‌报销比例分级‌

   • 一级医院：职工医保报销95%，居民医保85%
   • 二级医院：职工医保报销90%，居民医保75%
   • 三级医院：职工医保报销85%，居民医保70%
     退休人员报销比例在职工基础上提高5个百分点。

2. ‌起付标准与封顶线‌

   • 起付线：三级医院首次住院1000元，二次及以上800元；二级医院分别为600元、500元；一级医院统一300元。
   • 年度限额：基本医保统筹基金支付50万元，大病保险可额外报销30万元。

3. ‌异地就医规则‌

   • 省内异地住院直接结算，无需备案；跨省就医需通过“国家医保服务平台”APP备案，报销比例降低10%。
   • 急诊抢救不受备案限制，按参保地标准结算。

4. ‌特殊群体优待‌

   • 低保对象、特困人员等困难群体，起付线降低50%，报销比例提高5%。
   • 恶性肿瘤放化疗等大病治疗，年度内多次住院仅计一次起付线。

‌提示：‌ 实际报销金额需扣除自费项目及目录外费用，建议住院前确认医疗机构医保资质并携带社保卡。参保人员可通过“太原医保”微信公众号实时查询报销进度。