医保慢特病主要分为门诊特殊疾病和门诊慢性病两大类，涵盖数十种需长期治疗的严重或慢性疾病。关键亮点包括：恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、尿毒症透析等特殊疾病，以及糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等慢性病，部分病种可享受医保“双通道”药品报销政策。
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门诊特殊疾病：以病情危重、治疗费用高为特点，包括恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、重性精神疾病（如精神分裂症）、结核病、再生障碍性贫血等。这类疾病通常需持续干预，医保报销范围覆盖相关检查、药物及耗材。
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门诊慢性病：多为需长期管理的疾病，例如糖尿病（合并严重并发症）、高血压3级（极高危）、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、类风湿性关节炎、帕金森病、癫痫等。部分地方还纳入银屑病、强直性脊柱炎、阿尔茨海默病等，报销需符合病种临床诊疗规范。
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动态调整与区域差异：各地病种数量可能不同，如山西省统一46种病种，而职工医保可能单独扩展至50种以上，罕见病如肝豆状核变性、戈谢病等逐步纳入。需注意部分病种（如支气管哮喘）需定期复审资格。
提示：具体病种和报销政策以当地医保部门最新文件为准，参保患者可携带确诊病历至定点医疗机构申请认定，及时关注“双通道”药品目录以减轻负担。
