抚顺市医保报销比例根据参保类型、医疗费用等级及治疗项目有所不同,具体如下:
一、职工医疗保险报销比例
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住院费用报销比例
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起付标准以上至2万元:93%
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2万元至4万元:96%
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4万元以上:98%
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退休人员:起付线以上至2万元95%,4万元以上100%
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特殊病种门诊报销比例
- 包括高血压、类风湿性关节炎等20类疾病,门诊统筹基金按75%支付,个人负担25%
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门诊特殊检查报销比例
- 磁共振、CT、彩超等26项检查项目,统筹基金报销70%,个人负担30%
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门诊急诊抢救报销
- 按住院待遇报销
二、城镇居民基本医疗保险报销比例
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住院费用报销比例
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起付线以上至2万元:95%
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2万元至4万元:98%
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4万元以上:100%
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退休人员:起付线以上至2万元95%,4万元以上100%
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门诊医疗费用报销比例
- 起付标准20元,甲类药品及诊疗项目按50%支付
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大病医疗保险补充比例
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个人累计自付5000元起:
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10000-20000元:70%
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20000-40000元:80%
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40000元以上:90%
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最大年度支付限额60000元
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三、其他注意事项
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起付标准 :不同医疗机构级别差异较大,例如三级甲等医院700元/人次,乡镇社区医院50元/人次
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最高支付限额 :职工医保8万元,城镇居民医保6万元,超出部分可获商业补充保险
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退休人员优惠 :个人支付比例比在职人员低5个百分点
以上信息综合了2023-2025年抚顺市医保政策,具体执行以当年官方文件为准。