在郑州使用鹤壁医保的报销比例根据就医类型和医院等级有所不同:门诊报销40%-60%,住院报销70%-90%,具体比例与起付线、封顶线及医保目录挂钩。以下是详细规则:
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门诊报销
- 一级医院(如社区卫生院):报销60%,年度限额500元
- 二级及以上医院(如河南省人民医院):报销40%,需先自付起付线800元
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住院报销
- 三级医院(如郑大一附院):起付线1500元,报销比例70%-85%(鹤壁参保职工85%,居民70%)
- 异地备案患者:提前备案可享与鹤壁本地相同的报销比例,未备案降低10%
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特殊情形
- 急诊抢救费用按住院标准报销
- 医保目录外费用需完全自费
提示:报销金额=(总费用-起付线-自费部分)×比例,建议通过“河南医保小程序”实时查询结算明细。